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一次讲明白:工伤后,单元和社保基金各自付出哪些项目?怎样盘算?

 泉源:本站 日期:2022/10/19 
根据《社会保险法》以及《工伤保险条例》的划定,员工因工伤变乱产生的用度,一局部为工伤保险基金付出,一局部为用人单元付出。究竟哪些用度由工伤保险基金承当,哪些由用人单元承当,许多人并不是太明白,上面从承当的主体予以分类,将这些用度明细举行归结,列个清单,供实务中参考。
一、工伤保险基金付出的用度: (一)医治工伤的医疗用度和病愈用度 1、医疗费:医治工伤所需用度切合工伤保险诊疗项目目次、工伤保险药品目次、工伤保险住院办事尺度的,从工伤保险基金付出。 凌驾目次及办事尺度的医药费该工伤职工照旧用人单元承当,现在理论中各地处置存在差别做法,较多地域的做法是用人单元不承当。 2、病愈费:工伤职工到签署办事协议的医疗机构举行工伤病愈的用度,切合划定的,从工伤保险基金付出。 (二)住院炊事补贴费 职工住院医治工伤的炊事补贴费,详细尺度由统筹地域人民当局划定,工伤保险条例未做一致划定。 (三)到统筹地域以外就医的交通食宿费 工伤职工到统筹地域以外就医所需的交通、食宿用度详细尺度由统筹地域人民当局划定,工伤保险条例未做一致划定。 (四)安置设置装备摆设伤残帮助用具所需用度 工伤职工因一样平常生存大概失业必要,经休息才能判定委员会确认,可以安置假肢、矫形器、假眼、假牙和设置装备摆设轮椅等帮助用具,所需用度依照国度划定的尺度从工伤保险基金付出。需留意的是,帮助用具一样平常该当限于帮助一样平常生存及消费休息之必须,并接纳国际市场的遍及型产品。工伤职工选择其他型号产品,用度超过跨过遍及型局部,由团体自付。 (五)生存不克不及自理的,经休息才能判定委员会确认的生存照顾护士费 工伤职工曾经评定伤残品级并经休息才能判定委员会确认必要生存照顾护士的,从工伤保险基金按月付出生存照顾护士费。 生存完全不克不及自理:社平人为×50%; 生存大局部不克不及自理:社平人为×40%; 生存局部不克不及自理:社平人为×30%。 (六)一次性伤残补贴金和一至四级伤残职工按月支付的伤残补助 1、一次性伤残补贴金:根据《工伤保险条例》第三十五条、第三十六条、第三十七条划定,职工因灵巧残被判定为一级至十级伤残的,由工伤保险基金付出一次性伤残补贴金,尺度如下: 一级伤残:自己人为×27; 二级伤残:自己人为×25; 三级伤残:自己人为×23; 四级伤残:自己人为×21; 五级伤残:自己人为×18; 六级伤残:自己人为×16; 七级伤残:自己人为×13; 八级伤残:自己人为×11; 九级伤残:自己人为×9; 十级伤残:自己人为×7。 2、一至四级伤残职工按月支付的伤残补助: 根据《工伤保险条例》第三十五条、第三十六条划定,职工因灵巧残被判定为一级至四级伤残的,按月付出伤残补助,尺度如下: 一级伤残:自己人为×90%; 二级伤残:自己人为×85%; 三级伤残:自己人为×80%; 四级伤残:自己人为×75%; 伤残补助实践金额低于外地最低人为尺度的,由工伤保险基金补足差额; 工伤职工到达退休年事并操持退休手续后,停发伤残补助,享用根本养老保险报酬。根本养老保险报酬低于伤残补助的,由工伤保险基金补足差额。 (七)停止大概排除休息条约时,该当享用的一次性医疗补贴金 工伤医疗补贴金实用于5-10级伤残,依据伤残品级确定,工伤保险条例未划定一致尺度,详细尺度受权各省、自治区、直辖市人民当局划定。可以在各省的工伤保险条例或工伤保险措施中查阅。 (八)因工殒命的,其遗属支付的丧葬补贴金、扶养支属抚恤金和因工殒命补贴金 根据《工伤保险条例》第三十九条划定,职工因工殒命,其嫡亲属依照下列划定从工伤保险基金支付丧葬补贴金、扶养支属抚恤金和一次性工亡补贴金: 1、丧葬补贴金:外地社平人为×6; 好比,深圳现在社平人为为11620元,则丧葬补贴金为11620元×6=69720元。 2、扶养支属抚恤金:依照职工自己人为的肯定比例发给由因工殒命职工生条件供次要生存泉源、无休息才能的支属。尺度为:夫妇每月40%,其他支属每人每月30%,孤寡老人大概孤儿每人每月在上述尺度的底子上增长10%。审定的各扶养支属的抚恤金之和不该高于因工殒命职工生前的人为; 公式:夫妇:去世者自己人为×40%(按月付出);别的支属:去世者自己人为×30%(每人每月);孤寡老人或孤儿:上述尺度的底子上增长10%;审定时上述抚恤金之和应≤职工月人为(按月盘算)。 3、一次性工亡补贴金:尺度为上一年度天下城镇住民人均可支配支出的20倍。 根据国度统计局发布的数据,2021年度天下城镇住民人均可支配支出47412元。
 2022年度一次性工亡补贴金尺度为948240元。 因《工伤保险条例》在天下一致实行,故2022年度一次性工亡补贴金天下一致尺度为948240元,这个尺度没有地区之分,天下一致。 (九)休息才能判定费 职工产生工伤,经医治伤情绝对波动后存在残疾、影响休息才能的,该当举行休息才能判定。休息才能判定费由工伤保险基金付出。 二、由用人单元付出的用度: (一)医治工伤时期的人为福利 在复工留薪期内,原人为福利报酬稳定,由地点单元按月付出。复工留薪期一样平常不凌驾12个月。伤情严峻大概状况特别,经设区的市级休息才能判定委员会确认,可以得当延伸,但延伸不得凌驾12个月。 注:理论中主流做法是依照工伤前12个月均匀人为确定。 盘算复工留薪期原人为福利时能否包罗加班费,实务中各地有差别的做法。 好比,《深圳市中级人民法院关于审理工伤保险报酬案件的裁判指引》第14条划定,复工留薪期原人为福利报酬按休息者工伤前十二个月的包括加班人为在内的均匀人为福利报酬尺度确定。 《上海高院民一庭调研与参考》(〔2014〕15号)偏向以为,复工留薪期内原人为不该包括加班人为。 (二)五级、六级伤残职工按月支付的伤残补助 职工因灵巧残被判定为五级、六级伤残的,按月享用伤残补助。5-6级伤残补助由用人单元在难以布置事情的状况下付出,伤残补助实践金额低于外地最低人为尺度的,由用人单元补足差额。 五级伤残:自己人为×70%; 六级伤残:自己人为×60%。 (三)停止大概排除休息条约时,该当享用的一次性伤残失业补贴金 伤残失业补贴金实用于5-10级伤残,依据伤残品级确定,工伤保险条例未划定一致尺度,详细尺度受权各省、自治区、直辖市人民当局划定。可以在各省的工伤保险条例或工伤保险措施中查阅。 举例:广东省一次性伤残失业补贴金尺度: 五级伤残:自己人为×50; 六级伤残:自己人为×40; 七级伤残:自己人为×25; 八级伤残:自己人为×15; 九级伤残:自己人为×8; 十级伤残:自己人为×4。 (四)复工留薪期照顾护士费 生存不克不及自理的工伤职工在复工留薪期必要照顾护士的,由地点单元卖力。 假如单元未布置照顾护士,则由单元付出照顾护士费。一样平常可参照外地护工从事划一级别照顾护士的劳务人为尺度付出。 (五)未到场工伤保险的用度承当 用人单元未到场工伤保险时期职工产生工伤的,一切的工伤保险报酬项目用度均由用人单元自行承当。 (六)不实时请求工伤认定的用度承当 用人单元未在变乱损伤产生之日大概被诊断、判定为职业病之日起30日内提交工伤认定请求,在此时期产生的工伤报酬等有关用度由用人单元包袱。 

注:以上盘算方法中的自己人为是指工伤职工因事情蒙受变乱损伤大概患职业病前12个月均匀月缴费人为。自己人为高于统筹地域职工均匀人为300%的,依照统筹地域职工均匀人为的300%盘算;自己人为低于统筹地域职工均匀人为60%的,依照统筹地域职工均匀人为的60%盘算。